■徐金圣  广西壮族自治区桂东人民医院

　　在生命的每一刻，呼吸都是不可或缺的存在，它悄无声息地支撑着人们的生命活动。然而，当这份自然的律动遭遇困境，呼吸困难便成了一种紧迫而严峻的健康挑战。面对这样的紧急情况，每一秒的应对都至关重要。

　　一、识别呼吸困难的症状与原因

　　（一）症状识别

　　呼吸困难是指患者主观上感觉空气不足或呼吸费力，客观上表现呼吸频率、深度和节律的异常。其常见症状包括急促的呼吸、窒息感、嘶哑声或喘鸣声、胸部疼痛或不适、面色苍白或发紫、焦虑或恐慌等。这些症状可能突然发生，也可能逐渐加重，严重时甚至可能导致呼吸心跳骤停。

　　（二）原因分析

　　呼吸困难可能由多种原因引起，主要包括心脏病、肺部疾病、过敏反应或感染等。具体来说，心脏病如冠心病、心衰等可能导致心源性呼吸困难；肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺栓塞等常引起肺源性呼吸困难；过敏反应如喉头水肿也可能迅速导致呼吸困难；此外，严重的贫血、中枢神经系统疾病等可能表现为呼吸困难。

　　二、紧急处理步骤

　　第一步：保持冷静，评估状况

　　遇到有人呼吸困难时，首先要保持冷静，迅速评估患者的状况。观察患者是否在呼吸，是否意识清醒。如果患者不能正常呼吸或失去意识，应立即拨打120，并同时采取以下紧急措施。

　　第二步：确保呼吸道通畅

　　保持呼吸道通畅是处理呼吸困难的首要任务。具体做法包括：

　　清除异物。立即检查患者的口咽，清除可能阻塞呼吸道的分泌物或异物。如果患者意识不清，应特别注意清理呼吸道分泌物，有义齿者需取出义齿。

　　调整体位。将患者摆放成端坐位，双下肢低垂，有助于增加肺通气量，尤其适用于心源性或肺源性呼吸困难的患者。如果患者已昏迷，应使其仰卧位，头后仰，托起下巴，打开口腔，以便清除异物。

　　第三步：给予氧气治疗

　　在条件允许的情况下，应尽早给予患者吸氧治疗。可以使用鼻导管吸氧或面罩吸氧，以提高患者的氧饱和度，缓解缺氧状态。对于严重呼吸困难的患者，高流量吸氧尤为关键。

　　第四步：根据病因采取针对性措施

　　在等待急救人员到来的过程中，如果了解患者的病因，可以采取一些针对性的初步处理措施：

　　心脏病引起。若患者有心脏病史，且呼吸困难可能与心衰相关，可尝试让患者保持安静，减少活动，同时给予小剂量的强心、利尿药物，但需谨慎使用，最好在医生的指导下进行。

　　肺部疾病引起。对于支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病急性发作的患者，如果条件允许，可给予吸入性支气管舒张药物（如沙丁胺醇气雾剂）以缓解症状。

　　过敏反应引起。如因过敏导致喉头水肿，可使用抗过敏药物（如肾上腺素），需注意使用方法和剂量，避免自行处理。

　　第五步：心肺复苏准备

　　如果患者突然停止呼吸或心跳，应立即开始心肺复苏。将手掌置于患者胸部中央，另一只手交叠其上，用力按压胸部，按压频率至少为每分钟100~120次。如果附近有自动体外除颤器，应尽快使用，它能检测心脏活动并在需要时提供电击，帮助恢复心脏正常跳动。

　　三、预防与后续处理

　　（一）预防措施

　　呼吸困难的预防关键在于保持健康的生活方式，定期体检，及时发现并治疗潜在疾病。对于有呼吸系统疾病家族史的人群，更应重视呼吸系统健康，遵循医生的建议，戒烟、控制体重、定期锻炼，以降低呼吸困难的风险。

　　（二）后续处理

　　及时就医。呼吸困难缓解后，患者应尽快就医，进行全面的检查以明确病因，并根据病情接受相应的治疗。

　　病因治疗。针对不同病因，采取针对性的治疗措施。例如，对于肺部疾病患者，可能需要进行抗感染、祛痰、平喘等综合性治疗；心脏疾病患者可能需要强心、利尿、扩血管等治疗。

　　持续监测。对于慢性呼吸困难患者，应定期监测病情，及时调整治疗方案，避免病情恶化。

　　心理疏导。部分呼吸困难患者可能伴有焦虑、恐慌等心理问题，必要时应寻求心理医生的帮助，进行心理疏导和治疗。

　　总之，呼吸困难是一种紧急而严重的状况，需要迅速而准确的处理。通过识别症状、保持呼吸道通畅、给予氧气治疗，根据病因采取针对性的措施以及必要的心肺复苏准备，可以为患者争取宝贵的时间，等待专业医疗人员的到来。同时，加强预防措施和后续治疗同样重要，有助于减少呼吸困难的发生和复发，提高患者的生活质量。